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Steinbrock Lager, Inh. Patrick Steinicke, An der Leite 5, 98553 Schleusingen
Telefax: +49 (0) 3212 / 11 071 79, E-Mail: info [at] steinbrock.com
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

bestellt am (*) / erhalten am (*)
Name des/der Verbraucher(s)
Anschrift des/der Verbraucher(s)
Datum
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
(*) Unzutreffendes streichen.


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